Úlceras do pé diabético (UPD) continuam a ser um dos tipos de feridas mais difíceis de gerir, especialmente em pacientes idosos com múltiplas comorbidades. Na SAWC Fall 2025, o Dr. Chia-Ding Shih, um respeitado cirurgião podiátrico e pesquisador de saúde pública, apresentou uma impressionante coleção de casos reais de UPD, ilustrando como o controle precoce da inflamação e o suporte consistente do leito da ferida podem influenciar os resultados.
O Dr. Shih destacou uma dura realidade: pacientes idosos com UPD enfrentam taxas mais altas de não cicatrização, infeção e amputação maior em comparação com populações mais jovens, devido em grande parte à Doença Arterial Periférica (PAD), diabetes de longa data e perfusão comprometida. Apesar do descarregamento cuidadoso e do Padrão de Cuidado (SOC), muitas feridas estagnam a menos que a inflamação seja abordada diretamente.
A sua série de casos apresentou vários pacientes clínicos dos EUA tratados com Bonvadis®, muitos com duração de úlcera superior a 5-9 meses antes da intervenção. Notavelmente:
Destaques dos Casos
Caso 1 — UPD no calcanhar plantar (Homem de 60 anos)
- Duração da úlcera: 6,75 meses
- Fechamento completo em 7 semanas
Caso 2 — UPD no mediopé dorsal (Homem de 60 anos)
- Diabetes de longa data; perfusão forte
- Cicatrização em 9 semanas
Caso 3 — UPD no hálux (dedão do pé) (Mulher de 75 anos)
- Avaliação vascular forte; ferida crónica
- Cicatrização em 6 semanas
Caso 4 — UPD no dedo lateral (Mulher de 87 anos, Doença Arterial Periférica – PAD)
- Não fechou completamente dentro do período de teste
- Redução significativa de 1.05 cm² → 0.2 cm²
- Tornou-se de espessura parcial apesar das comorbidades graves
Através destes casos, vários temas surgiram:
- Redução rápida do tamanho muitas vezes nas primeiras semanas
- Alta adesão do paciente devido à aplicação simples
- Não foram observados efeitos adversos
- Melhoria notável da dor, melhorando a tolerância do paciente
- Potencial para preservação do membro mesmo em pacientes idosos de alto risco
A mensagem do Dr. Shih centrou-se em reestruturar a gestão da UPD: em vez de esperar que as feridas estabilizem por conta própria, os médicos devem interromper ativamente a inflamação excessiva e criar as condições para uma cicatrização consistente. Os seus dados sugerem que o Bonvadis® pode servir como uma ferramenta valiosa para colmatar essa lacuna, particularmente em populações frágeis que não conseguem suportar uma não cicatrização prolongada.
