O diabetes é uma doença crônica caracterizada pela secreção insuficiente de insulina ou pelo uso ineficaz da insulina pelo organismo. Isso leva ao acúmulo de glicose na corrente sanguínea, resultando em níveis elevados de açúcar no sangue. Quando o corpo é exposto a altos níveis de açúcar no sangue por um período prolongado, torna-se propenso a diversas complicações crônicas. Dependendo dos órgãos afetados, essas complicações podem ser categorizadas nas seguintes seções:
Doença Renal Diabética
A doença renal diabética é uma das principais complicações do diabetes, frequentemente levando à necessidade de diálise renal por toda a vida. Ela tem probabilidade de ocorrer tanto em pacientes com diabetes tipo 1 quanto em pacientes com diabetes tipo 2. Entre os pacientes com diabetes tipo 1, a incidência é de aproximadamente 35%, enquanto para pacientes com diabetes tipo 2, varia de 30 a 50%.
Quando a função renal diminui devido à nefropatia diabética, as toxinas se acumulam no corpo, tornando necessário o tratamento de diálise para remover essas toxinas e os resíduos metabólicos. Esse processo é conhecido como diálise renal. Em Taiwan, a taxa de diálise renal tem aumentado constantemente, em parte devido ao crescente número de pacientes com diabetes. As estatísticas indicam que, atualmente, cerca de 40 a 50% dos pacientes em diálise no país são diabéticos.
As medidas preventivas para a doença renal diabética em pacientes diabéticos envolvem a manutenção dos níveis de açúcar no sangue, lipídios e pressão arterial dentro da normalidade. O controle da dieta é crucial, incluindo a limitação da ingestão de proteínas e sal. Além disso, estratégias como parar de fumar e praticar exercícios físicos regularmente podem contribuir para a prevenção da doença renal.
Retinopatia Diabética
Pacientes com diabetes apresentam bloqueios microvasculares na retina devido ao excesso de açúcar no sangue, o que leva à falta de irrigação sanguínea. Para obter nutrientes suficientes, os olhos geram novos vasos sanguíneos minúsculos a partir de outras partes do corpo. No entanto, esses vasos recém-formados são propensos a um desenvolvimento inadequado e podem se romper facilmente, causando vazamento de fluido e sangue. Quando o fluido vaza e preenche o vítreo, pode levar à retinopatia diabética, incluindo edema macular e glaucoma. Se não tratada, essa condição pode resultar em cegueira, representando uma causa significativa de cegueira na população.
Nos estágios iniciais, os pacientes podem não apresentar sintomas específicos, mas sinais comuns incluem diminuição da visão e o aparecimento de manchas pretas flutuantes no campo de visão. As medidas preventivas para a retinopatia diabética em pacientes diabéticos envolvem o controle dos níveis de açúcar no sangue e a realização de exames oftalmológicos regulares para detectar e tratar alterações na retina antes que levem a complicações, além do monitoramento regular da glicemia. O tratamento regular, o acompanhamento e as consultas com uma equipe de saúde especializada são essenciais para a implementação eficaz de um estilo de vida saudável, retardando e prevenindoo surgimento de complicações.
Neuropatia diabética
A manutenção prolongada de níveis elevados de açúcar no sangue pode levar à neuropatia diabética, uma condição na qual as fibras nervosas são danificadas. O alto nível de açúcar no sangue interfere na capacidade dos nervos de transmitir sinais e enfraquece as paredes dos vasos sanguíneos, afetando a capacidade destes de fornecer oxigênio e nutrientes aos nervos, danificando, assim, tanto os nervos quanto os vasos sanguíneos. Os sintomas da neuropatia em pacientes diabéticos geralmente progridem gradualmente e podem passar despercebidos até que a condição se agrave. Os sintomas comuns incluem dor nos membros, dormência e alterações nas funções dos sistemas digestivo, urinário, vascular e cardíaco.
As medidas preventivas para a neuropatia diabética incluem o controle dos níveis de açúcar no sangue, lipídios e pressão arterial, mantendo-os dentro da normalidade. Mudanças no estilo de vida e exercícios físicos adequados também podem ser estratégias para prevenir a neuropatia em pacientes diabéticos.
Úlceras do pé diabético
As úlceras do pé diabético resultam da neuropatia, que leva à redução da sensibilidade nos pés, tornando os pacientes mais propensos a lesões. Combinadas com doença vascular periférica e obstruções, a má circulação sanguínea e o fluxo sanguíneo inadequado dificultam a cicatrização das áreas afetadas. A literatura indica que pacientes diabéticos apresentam uma incidência de úlceras nos pés ao longo da vida que varia de 19 a 34%. Durante o período de ulceração, a exposição prolongada da ferida a torna suscetível a diversas infecções bacterianas, agravando o quadro e levando a sintomas como osteomielite.
Quando as infecções se agravam, juntamente com a doença vascular periférica, podem resultar em gangrena, tornando necessária a amputação. Estatísticas revelam que aproximadamente 20% dos pacientes com úlcera no pé diabético são submetidos a amputação (incluindo amputações menores e maiores). Isso tem um impacto severo nos aspectos físicos, psicológicos e na vida diária dos pacientes, e também pode representar um fardo significativo para a sociedade e as finanças nacionais.
Portanto, manter um bom controle da glicemia, cuidar adequadamente dos pés e intervir precocemente são fundamentais na prevenção e no tratamento de úlceras nos pés de diabéticos.
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Referência：
- Armstrong DG et al. JAMA. 2023;330(1):62-75
- Boyd, K. (2023). Retinopatia diabética: causas, sintomas e tratamento. Academia Americana de Oftalmologia. Acessado em https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabeticretinopathy . https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-diabeticretinopathy accessed.
- 台灣糖尿病周邊神經病變臨床指引。社團法人中華民國糖尿病學會(2017)
- 李洮俊。慢性合併症-腎臟病變。中華糖尿病醫學會全民糖尿病觀測站。檢自http://www.diabetes.org.tw/wddt_heduc01.jsp?P_TNO=EDUC990070003&P_HCTG=G(2024)