Il normale processo di guarigione delle ferite prevede quattro fasi: la fase di emostasi, la fase di infiammazione, la fase di proliferazione e la fase di rimodellamento. In un tipico scenario di guarigione delle ferite, dopo la fase di emostasi, la fase di infiammazione dura circa 3 giorni, dopodiché passa alla fase di proliferazione. La fase di proliferazione può durare dai 3 ai 21 giorni e, successivamente, la ferita entra nella fase di rimodellamento, più lunga.
Quando una ferita non progredisce attraverso il processo di guarigione menzionato e rimane nella fase di infiammazione per un periodo prolungato, può portare al fenomeno di un’infiammazione eccessiva, con conseguente cronicizzazione delle ferite. Questa categoria di ferite include patologie come le ulcere del piede diabetico (DFU) e le piaghe da decubito.
Le ferite croniche sono una complicanza comune tra i pazienti diabetici, principalmente perché rimangono nella fase infiammatoria per un periodo prolungato, ostacolando la transizione graduale alla fase di proliferazione e causando una prolungata mancata guarigione. Molti pazienti con DFU non sono consapevoli della gravità della malattia, il che porta a ritardi nel trattamento. Inoltre, la mancanza di gestione della malattia e la sua gestione incontrollata contribuiscono ulteriormente all’esito finale dell’amputazione degli arti inferiori.
In questo articolo analizzeremo i fattori che influenzano la guarigione dell’ulcera ulcerosa cronica (DFU), fornendone una spiegazione.
Fattori che influenzano la guarigione delle ferite
- Emoglobina A1c (HbA1c)：
Quando il glucosio nel sangue si lega all’emoglobina presente nei globuli rossi, forma l’emoglobina glicata. Poiché i globuli rossi hanno una vita media di 120 giorni e il glucosio si lega all’emoglobina, il controllo della concentrazione di emoglobina glicata nel sangue può riflettere il controllo della glicemia negli ultimi 2-3 mesi. Secondo la letteratura scientifica, per ogni aumento dell’1% dell’HbA1c, l’area di guarigione della ferita nei pazienti con ulcera del piede diabetico diminuisce di 0,028 cm2 al giorno. Risultati simili sono stati osservati in altri studi clinici. Questi risultati indicano che il controllo della glicemia è un fattore significativo che influenza la guarigione delle ulcere. Pertanto, i pazienti con DFU necessitano di una migliore gestione dei livelli di glicemia per promuovere la guarigione delle ferite.
- Durata della ferita：
Nella DFU, la prolungata mancata guarigione delle ferite aumenta il rischio di infezione e amputazione. Pertanto, i pazienti con DFU dovrebbero cercare un trattamento medico precoce non appena vengono scoperte le ferite, per migliorare i tassi di guarigione e ridurre il rischio di amputazione.
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Riferimento:
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